新生儿“变黄了”

经常听见有老人说

新生儿出现黄疸是正常的

娃娃都要黄

不用管

晒晒太阳就好了

真的是这样吗？

宝爸宝妈们很担心

宝宝健康出问题

关于黄疸有许多疑虑

宝宝出生后怎样观察黄疸？

什么时候需要去医院检查？

今天

一文解决你的疑惑

问题一：医生说宝宝黄疸高，要住院，但是宝宝除了皮肤黄一点，其他都挺正常的，是医生吓我们的吧？

这可不是唬人的，虽然黄疸在新生儿期最常见，约85％的足月儿及绝大多数早产儿会在出生后1周内会出现黄疸，且一般会在出生2周后黄疸逐渐消退，但也有少数宝宝黄疸延迟消退，甚至出现黄疸加重等情况，就需及时到医院检查了，必要时是需要蓝光治疗的。

问题二：宝宝出现黄疸时吃得好、睡得香，也没发现什么危害啊，为什么需要治疗呢？

如果宝宝是生理性黄疸当然没什么危害，也不需要特殊治疗，但如果宝宝黄疸继续增加，发生高胆红素血症时就需要治疗，如未及时发现和治疗，可能会造成严重高胆红素血症所致的脑损伤发生，这样，宝宝就会留下后遗症，如手足徐动、听觉障碍、牙釉质发育不良，甚至脑瘫等。

问题三：黄疸危害这么大，哪些宝宝需要监测黄疸呢？

因为黄疸是新生儿期最常见症状之一，所以每个宝宝出生后都需要早期监测黄疸。

问题四：我们家长需要怎么做呢？

这个不用担心，宝宝出生后3-5天（即在医院里时），每12~24h都会有医生对在医院的宝宝进行黄疸监测。为了减少对宝宝的伤害，通常首选经皮胆红素进行监测，如果监测值偏高，会建议给宝宝抽静脉血检查，因为静脉血检查的结果比经皮胆红素测定更准确。而且，要诊断新生儿高胆红素血症也是要以血清胆红素的数值来作为标准，宝爸宝妈们只需要配合好医生就行。

问题五：什么时候需要查血呢？

这个需要分几种情况：

1. 宝宝出生后24h内或者胎龄＜35周的宝宝只要肉眼能看见皮肤黄染，就需要采血检查；

2. 其他宝宝可以用新生儿黄疸小时胆红素列线图来对比监测，如果经皮胆红素测定值高于第75百分位（即高于中间那条线）时，就需要立即采血检测血清胆红素的值，如果达到光疗标准了就需要进行蓝光治疗。

新生儿黄疸小时胆红素列线图

问题六：在医院监测时没出现黄疸，出院后就没问题了吧？

出院后不能掉以轻心，在医院时宝宝没有出现黄疸不能认为就一定没有问题了，出院后还需要继续监测黄疸至少到宝宝出生后1周。胆红素在生后5~7天达到高峰，但一般不超过同日龄第75百分位（图一），如果超过了就需要及时到医院检查。

问题七：什么时候需要及时带宝宝去医院就诊？

1.足月儿生后3~4周或者早产儿生后4周仍然有黄疸（即经皮胆红素测定大于10mg/dl），需及时到医院就诊。

2.如果宝宝黄疸消退了又再次出现，或者减轻后又再次加重，需及时到医院就诊。

3.宝宝体重下降过多或者增长不好。新生儿生后有生理性体重降低，生后1周下降应控制在7％以内，第7~10天恢复至出生体重。如果宝宝黄疸伴有生后7~10天未恢复出生体重，需及时到医院就诊。

4.宝宝大便颜色变浅。宝宝胎便排完后大便逐渐变成黄色，家长可参考大便比色卡进行对比，如果宝宝大便颜色变浅、变白，即图二中No1-4时需及时到医院就诊，可能有胆道闭锁等疾病。

大便比色卡

5. 宝宝尿色加深。宝宝的小便是淡黄色、清晰透明的，如果出现颜色变深，需及时到医院就诊，可能有溶血等疾病。

科普作者

李娇

儿科主治医师

本科学士，毕业于西南医科大学临床医学系，在四川省妇幼保健院专科进修1 年。毕业后长期从事儿科临床一线工作，对儿童常见病、多发病诊疗有丰富的临床经验，尤其擅长新生儿疾病诊治工作。